它来了，它来了！

零门槛投保

打通医保个账支付

不限病种普惠保障

共保体承办运营

定点医院“一站式”赔付结算

年度保费标准180元/人，老少同价

……

近日，一款由广州市政府指导，广州市医疗保障局主导设计的广州市民专属普惠型商业健康补充保险――“穗岁康”正式面世。

1、穗岁康是什么？

为进一步健全广州市多层次医疗保障体系，有效提升医疗保障水平，经市政府同意、由政府部门指导的“穗岁康”，是一款广州市民专属的普惠型商业补充健康保险，专门针对广州医保参保人定制开发，由政府部门统一保费标准、待遇标准和保障范围，今年10月下旬通过公开招标方式优选了中国人寿、平安养老、人保财险、太平洋人寿四家商业保险公司负责承保。

“穗岁康”是目前广州市唯一经市政府同意的项目，覆盖广州全体医保参保人，一方面满足了市民多层次医疗需求，实现了社会医疗保险与商业健康保险的有效衔接，让更多广州市民受益，另一方面也是广州市医保局贯彻落实中央“六稳六保”工作要求，切实保障基本民生，防止市民因病致贫、因病返贫，从而提升群众的获得感和幸福感的全新尝试。

2、穗岁康保的谁？

“穗岁康”适合参保的人群十分广泛，广州市超过1300万的社会医疗保险参保人员（包括广州市职工医保、居民医保参保人员）以及本市其他医疗保障人员，按照自愿原则，都可以按规定参加“穗岁康”，不限广州户籍、无投保年龄限制、无既往病症限制、无需等待期、无需体检。

3、穗岁康保什么？

重点保大病医疗、自费医疗费用！

在保障方面，“穗岁康”待遇保障时间为每年1月1日至12月31日，其保障范围主要涵盖普通门（急）诊、门诊特定病种、住院等多项保障，保障责任十分广泛，累计保障额度高达230万元。

“穗岁康”待遇支付是在享受广州市社会医疗保险待遇的基础上再进行赔付，重点报销医保目录内个人负担费用以及医保目录外的合规医疗费用，分项最高赔付比例达80%，还可提供5种特定癌症早期筛查费用补贴。

4、穗岁康多少钱？

在保费方面，“穗岁康”充分体现了政府惠民工程的特质，保障额度高、但保费十分低廉，年度保费标准仅为180元/人，老少同价。

而且，“穗岁康”还打通了医保个人账户余额支付通道，通过激活医保个账沉淀资金为医保参保人提供更大保障。广州职工医保参保人只要通过验证，即可使用其本人的医保个账余额，为自己以及同为广州医保参保人的直系亲属缴纳“穗岁康”保费， 轻松实现家庭投保。

5、穗岁康怎么赔？

医保定点医院“一站式”结算！

“穗岁康”作为广州医保的有效补充，将实现社会医疗保险与商业补充健康保险的“一站式”结算，即在广州全市各家医保定点医院中，“穗岁康”参保人出院结算费用时，符合赔付条件的将直接由医保系统实时结算，参保人直接享受“穗岁康”赔付待遇，无需收集资料再向承保公司申请理赔，最大限度方便参保人。

投保tips

关注“广州医保”微信公众号

目前，“穗岁康”四家承保公司组成的共保体，正在按照2020年12月1日正式投保收费、2021年1月1日正式待遇核付的目标，抓紧推进各项实施准备工作。

请关注“广州医保”微信公众号、“穗岁康”微信公众号等官方渠道，留意后续推出的“穗岁康”投保缴费等资讯~

来源：综合广州医保微信公众号、信息时报