今年4月1日起，广州实施医保新政策。新政实施半年多了，影响几何？据报道，不少居民吐槽新政存在诸多不便，如，每次开药有限额，一趟只能开70元的药且有时会缺药；全科医生少，有时候诊疗服务质量难信任……基层医院也有抱怨，看病开药多，医保统筹金不够用，亏声一片等。

国家推动“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”，意图很明显：一是，为大医院减负，促进医疗资源的合理、充分利用——据世界卫生组织报告，居民健康问题有80%以上可以在基层解决。二是，减轻医保支付负担，降低群众就医费用——基层医院只需花几十元的病，在大医院花费可能要成倍增加。广州通过医保报销这个杠杆，引导居民在基层首诊，实施半年已证明有一定效果，基层医院门诊定点数上升、患者节约了开支。

但是，医保新政实施半年来，也有一些预料之中的、出乎意料的问题显现，需要正视。居民吐槽与基层医院抱怨，殊途同归，说到底都是两大不足：钱与人。医保统筹金不够用，看病开药越多亏得越多，基层医院自然就没那么“大方”了，开药有限、药物短缺也在理性之中。至于人，基层医疗机构全科医生奇缺、医术水平欠奉已不是一天两天的事了。一名广州全科医生基本要管1万~2万人，纵然有三头六臂，工作量摆在那，照顾不周也在所难免。新政“微恙”不可怕，及时诊断、对症下药，作康复治疗就是了。

就钱的问题，让人不解的是，既然将居民首诊留在基层医院可以为医保省下不少钱，那么为什么又出现基层医院医保统筹金不够用现象？究竟是刚性短缺，还是拨付比例不合适？有必要问个究竟。未来，大小医院一视同仁，都按600元/人的统筹费用标准来拨款行不行？或者如有人建议，使用总额预算方式，医保给一笔钱看某个病，这笔钱看好病，省下来的钱归医院，行不行？或者，还能不能找到更加灵活、更有效率的办法？医保统筹金使用，固然需要控制道德风险，更大的责任恐怕还在于医疗保障。只要服务于这一目的，手段都可以讨论、试行。